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如何应对胰岛素副作用

胰岛素是我们控制血糖的“王牌”和“底牌”,降糖作用强大,但和其他药物一样,用起来也难免会出现一些副作用。这些不良反应有哪些,该怎样克服呢?

1、低血糖。这是胰岛素最常见的副作用之一,大多数情况是治疗方案未优化,胰岛素剂量偏大,或是由于病人肾功能受损、心衰等原因,导致注射进体内的胰岛素清除速度下降,作用时间延长而引起。严重的低血糖会导致意识不清,危及生命。应对策略如下:注射前仔细核对药名和剂量,避免误操作或注射剂量错误;坚持规律饮食、运动,如有食欲下降、进食减少、不能进食、腹泻或其他不适,尽快和医生联系,遵医嘱减量或停用胰岛素;注射胰岛素后,如果要运动,必须先进食;密切监测血糖。

2、体重增加。胰岛素所致的体重增加多发生于Ⅱ型糖友,特别是治疗前体重超标的糖友。胰岛素本身是一种合成激素,会促进体内蛋白质、脂肪的合成和贮藏。

严格控制血糖带来的低血糖也会增加食欲,进而导致体重增加。应对策略包括增加运动、控制热量摄入,必要时联合使用二甲双胍等有减重作用的口服药。

3、水肿。有些糖友用胰岛素后出现水肿,下肢明显,这是胰岛素使体内的水分潴留、排出减少所致,大部分程度较轻,一段时间后就会自行缓解、消失。不过,还是应注意低盐饮食,以免水肿加重。如果水肿较严重,可以加用小剂量利尿剂,以防止引发心力衰竭。

4、过敏反应。胰岛素为生物制剂,即使纯度再高,也可能含有微量杂质,另外由于剂型的配制要求必须添加某些成分(如锌、鱼精蛋白),这些物质及胰岛素本身均可引起过敏。大部分表现是注射部位出现红色斑疹、瘙痒、硬结等,严重的还可能全身起疹子、出汗、胃肠道不适、呼吸困难。出现任何过敏反应,都要立即就医。为减少过敏,平时还应注意,注射针头尽量一次性使用;经常变换注射部位;开封后的胰岛素不要放在冰箱里;预混胰岛素和中效胰岛素使用前要充分摇匀,以免药液温度过低或药物浓度不均匀,造成对皮肤的刺激;过敏严重时,就诊接受胰岛素脱敏治疗。

5、脂肪营养不良。极少数糖友注射胰岛素一段时间后,注射部位的皮肤会出现局部凹陷、脂肪萎缩或皮下脂肪增生、出现硬结。注意每次注射时都轮换部位有助于解决这一问题。

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